? ??一、哪些人可以申請(qǐng)困難居民醫(yī)療救助？

????答：享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，且具有本市戶籍人員，其醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后仍有困難的下列對(duì)象，可以按照本細(xì)則的規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。

????（一）一類(lèi)救助對(duì)象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童（以下稱(chēng)第一類(lèi)救助對(duì)象）。

????（二）二類(lèi)救助對(duì)象為最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（以下稱(chēng)第二類(lèi)救助對(duì)象）。

????（三）三類(lèi)救助對(duì)象為不符合一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者（以下稱(chēng)第三類(lèi)救助對(duì)象）。

????非本市戶籍，但屬于本市認(rèn)定的第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象，納入本市醫(yī)療救助范疇。

????二、醫(yī)療救助類(lèi)型有哪些？

????答：（一）住院救助。

????（二）門(mén)診救助。

????（三）再救助。

????三、醫(yī)療救助的支付范圍是怎樣的？

????答：救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自負(fù)費(fèi)用；國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)（包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費(fèi)用、罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用）。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍：

（一）到非基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用或無(wú)正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）交通、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；

????（四）法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。

????四、住院救助的內(nèi)容是什么？

????答：救助對(duì)象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，年度累計(jì)達(dá)到救助起付線以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分，按一定比例救助。

????（一）第一類(lèi)救助對(duì)象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助。

????（二）第二類(lèi)救助對(duì)象：起付線按湖南省上年度居民人均可支配收入的5%確定，2022年起付線確定為1500元，之后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。起付線以上部分按70%比例給予救助。

????（三）第三類(lèi)救助對(duì)象：起付線原則上按湖南省上年度居民人均可支配收入的25%確定，2022年起付線確定為7300元，之后根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。起付線以上部分按照50%比例給予救助。

????（四）第一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)救助對(duì)象屬于困難退役軍人的，在年度救助限額內(nèi)，對(duì)照同類(lèi)困難人員救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。

????住院救助沒(méi)有病種限制。

????五、門(mén)診救助的內(nèi)容是什么？

????答：患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人門(mén)診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額，按一定比例救助。

????（一）特殊疾病門(mén)診救助。按照特殊疾病門(mén)診病種范圍實(shí)行救助，年度累計(jì)救助限額不超過(guò)8000元。第一類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助；第二類(lèi)救助對(duì)象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助。

????（二）重特大疾病門(mén)診醫(yī)療救助?；贾靥卮蠹膊⌒枰L(zhǎng)期門(mén)診治療的，按照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度累計(jì)限額范圍。

????六、門(mén)診救助有哪些病種？

????（一）特殊疾病門(mén)診救助。惡性腫瘤門(mén)診康復(fù)治療；高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；冠心病；腦血管意外（腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）后遺癥康復(fù)治療；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；慢性再生障礙性貧血；肝硬化；苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）；帕金森氏病。肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰者）；風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ堍蠹?jí)）；哮喘或喘息性支氣管炎；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；慢性活動(dòng)性肝炎；原發(fā)性血小板減少性紫癜；多發(fā)性硬化癥；重癥肌無(wú)力；肝豆?fàn)詈俗冃?；多發(fā)性骨髓瘤；系統(tǒng)性硬化病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾??；垂體瘤；克隆??；癲癇；慢性心力衰竭；阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）；泛發(fā)型銀屑?。宦员透窝?；小兒腦性癱瘓康復(fù)治療（0-7歲）；肺動(dòng)脈高壓；地中海貧血 ；慢性阻塞性肺疾??；惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）；晚期血吸蟲(chóng)??；植物人（家庭病床）；塵肺?。黄杖鸬峦C合癥（小胖威利癥）；腎病綜合癥；原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥。

????（二）重特大疾病門(mén)診醫(yī)療救助。惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、血友病，以及其他由國(guó)家、省醫(yī)療保障局明確的病種。

????七、再救助的內(nèi)容是什么？

????答：對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，且醫(yī)療救助達(dá)到年度限額，其政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)湖南省上年度居民人均可支配收入的25%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，按照50%的比例進(jìn)行再救助，防止發(fā)生因病返貧致貧。

????八、醫(yī)療救助有哪些救助方式？

????答：（一）“一站式”結(jié)算程序。

????（二）事后救助程序。

????九、“一站式”結(jié)算程序是怎樣的？

????第一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象憑本人身份證和相關(guān)資料到困難身份認(rèn)定所在地縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，直接享受醫(yī)療救助待遇，應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定即時(shí)結(jié)算。因病情原因需轉(zhuǎn)院的，經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診，在市域內(nèi)就診的，可實(shí)施“一站式”結(jié)算。

????“一站式”結(jié)算的醫(yī)療救助結(jié)果于醫(yī)療保障部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的當(dāng)月，在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）固定公示欄及時(shí)公示，公示期為5個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。

????十、“一站式”結(jié)算程序需要注意的事項(xiàng)有哪些？

????答：（一）適用人群：第一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象。

???（二）適用醫(yī)院：縣域內(nèi)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局公布的為準(zhǔn)。

???（三）相關(guān)資料：救助對(duì)象憑本人身份證和特殊身份證件。

????特殊身份證件包括：特困供養(yǎng)證、低保證、殘疾證原件，或者民政部門(mén)、鄉(xiāng)村振興部門(mén)、殘聯(lián)出具的證明（原件）。

????十一、事后救助程序是怎樣的？

????答：第一步 ?申請(qǐng)受理。救助對(duì)象向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)（也可委托村民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)代為申請(qǐng)），并提供身份證、戶口簿和民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定證明材料，本年度必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。受理機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性告知申請(qǐng)對(duì)象所需提供的申請(qǐng)資料。

????第一、二類(lèi)救助對(duì)象困難身份認(rèn)定地與戶籍地不一致的，向困難身份認(rèn)定地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)并提交資料。

????第二步 ?審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在受理醫(yī)療救助申請(qǐng)后的10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核；符合條件的，填寫(xiě)《醫(yī)療救助審核審批表》（附件1）后報(bào)區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)。如遇突發(fā)性重特大疾病患者，應(yīng)特事特辦、及時(shí)審核。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，并通知申請(qǐng)人。

????第三步 ?審批。區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)接到申報(bào)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并填寫(xiě)《醫(yī)療救助審核審批表》。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，并通知申請(qǐng)人。

????第四步 發(fā)放。區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)在完成審核后10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對(duì)象銀行賬戶。

????第五步 ?公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的審核結(jié)果和區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)審批結(jié)果應(yīng)當(dāng)在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）固定公示欄及時(shí)公示，公示期為5個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。

????十二、事后救助需要申報(bào)的資料有哪些？

????答：（一）門(mén)診救助

????1.書(shū)面申請(qǐng)（原件）

????2.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????3.申請(qǐng)人戶口復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????4.患者特殊門(mén)診結(jié)算單

????5.患者特殊門(mén)診發(fā)票原件

????6.特困供養(yǎng)證復(fù)印件（申請(qǐng)人為特困供養(yǎng)人員的提供）

????7.孤兒證明（申請(qǐng)人為孤兒的提供）

????8.事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童證明（申請(qǐng)人為事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童的提供）

????9.低保證復(fù)印件（申請(qǐng)對(duì)象家庭是低保家庭的提供）

????10.殘疾證（申請(qǐng)人為重殘人員的提供）

????11.最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象證明原件（申請(qǐng)人為低保邊緣戶或防止返貧監(jiān)測(cè)戶的提供）

????12.第三類(lèi)救助對(duì)象認(rèn)定證明原件（申請(qǐng)人為第三類(lèi)救助對(duì)象的提供）

????13.申請(qǐng)人銀行賬號(hào)

???（二）住院救助

????1.書(shū)面申請(qǐng)（原件）

????2.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????3.申請(qǐng)人戶口復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????4.患者出院診斷書(shū)復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????5.患者住院（出院）記錄復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????6.患者醫(yī)保結(jié)算單復(fù)印件

????7.患者住院費(fèi)用發(fā)票原件

????8.特困供養(yǎng)證復(fù)印件（申請(qǐng)人為特困供養(yǎng)人員的提供）

????9.孤兒證明（申請(qǐng)人為孤兒的提供）

????10.事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童證明（申請(qǐng)人為事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童的提供）

????11.低保證復(fù)印件（申請(qǐng)對(duì)象家庭是低保家庭的提供）

????12.殘疾證（申請(qǐng)人為重殘人員的提供）

????13.最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象證明原件（申請(qǐng)人為低保邊緣戶或防止返貧監(jiān)測(cè)戶的提供）

????14.第三類(lèi)救助對(duì)象認(rèn)定證明原件（申請(qǐng)人為第三類(lèi)救助對(duì)象的提供）

????15.申請(qǐng)人銀行賬號(hào)

????十三、再救助程序是怎樣的？

????答：第一步 ?申請(qǐng)受理。醫(yī)療救助達(dá)到年度限額的救助對(duì)象持身份證、戶口簿 、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)等材料到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出再救助書(shū)面申請(qǐng)（也可委托村民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)代為申請(qǐng)），同時(shí)提供民政部門(mén)的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告或鄉(xiāng)村振興部門(mén)的返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)證明。

????第一、二類(lèi)救助對(duì)象困難身份認(rèn)定地與戶籍地不一致的，向困難身份認(rèn)定地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)并提交資料。

????第二步 ?審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料審核；符合條件的，填寫(xiě)《醫(yī)療救助（再救助）審核審批表》（附件2）后報(bào)區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，并通知申請(qǐng)人。

????第三步 ?審批。區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)接到再救助申報(bào)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，并填寫(xiě)《醫(yī)療救助（再救助）審核審批表》。對(duì)不符合救助條件的，要書(shū)面說(shuō)明理由，并通知申請(qǐng)人。

????第四步 ?發(fā)放。區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)在完成審批后10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金匯入救助對(duì)象銀行賬戶。

????第五步 ?公示。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的審核結(jié)果和區(qū)縣（市）醫(yī)療保障部門(mén)審批結(jié)果應(yīng)當(dāng)在救助對(duì)象所在地村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）固定公示欄及時(shí)公示，公示期為5個(gè)工作日，接受社會(huì)監(jiān)督。

????十四、再救助需要申報(bào)的資料有哪些？

????答：1.書(shū)面申請(qǐng)（原件）

????2.申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????3.申請(qǐng)人戶口復(fù)印件，攜帶原件用于查對(duì)

????4.患者病歷資料復(fù)印件

????5.患者醫(yī)保結(jié)算單復(fù)印件

????6.患者住院費(fèi)用發(fā)票原件或復(fù)印件

????7.民政部門(mén)的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)報(bào)告或鄉(xiāng)村振興部門(mén)的返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)證明

????8.申請(qǐng)人銀行賬號(hào)

????9.醫(yī)療救助達(dá)到年度限額證明原件（由醫(yī)療保障部門(mén)提供）

????十五、醫(yī)療救助工作是如何管理的？

????答：（一）區(qū)縣（市）人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療救助工作；

????（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作；

????（三）醫(yī)療保障部門(mén)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施；

????（四）民政部門(mén)負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、困難重度殘疾人的認(rèn)定和資助參保工作，做好低收入人口的監(jiān)測(cè)，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展；

????（五）財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和監(jiān)督管理；

????（六）鄉(xiāng)村振興部門(mén)負(fù)責(zé)做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）的監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)信息共享；

????（七）退役軍人事務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息確認(rèn)；

????（八）殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類(lèi)別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息確認(rèn)；

????（九）衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療；

????（十）審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理和使用情況的審計(jì)。

????十六、醫(yī)療救助工作如何監(jiān)督？

????答：第一 醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)應(yīng)依法依職責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金使用情況和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)情況定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違法行為應(yīng)及時(shí)處理。

????第二 醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)將醫(yī)療救助政策、辦事程序、保障對(duì)象和資金發(fā)放等情況向社會(huì)公示，并設(shè)立投訴舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督。

????十七、市和區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局醫(yī)療救助咨詢電話

????長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局：0731-82116102

????芙蓉區(qū)：0731-84683817

????天心區(qū)：0731-85899366

????岳麓區(qū)：0731-88999320

????開(kāi)福區(qū)：0731-84558283

????雨花區(qū)：0731-85880680

????高新區(qū)：0731-88995482

????長(zhǎng)沙縣：0731-84022648

????望城區(qū)：0731-88083928

????瀏陽(yáng)市：0731-83601803

????寧鄉(xiāng)市：0731-87118966

十八、區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局辦公地址

芙蓉區(qū)：火炬中路8號(hào)公衛(wèi)大樓405

天心區(qū)：湘府中路298號(hào)天心區(qū)政府南棟412辦公室

岳麓區(qū)：金星北路517號(hào)岳麓區(qū)政府5棟204辦公室

開(kāi)福區(qū)：開(kāi)福區(qū)政府大院北棟醫(yī)保局207辦公室

雨花區(qū)：朝暉路499號(hào)一樓105辦公室

高新區(qū)：麓谷大道662號(hào)長(zhǎng)沙市軟件園B125辦公室

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